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2013临床技能高频考点分析:肝硬化腹水形成

|0·2013-07-30 09:38:47浏览0 收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师内科学复习资料

  2013年临床执业医师考试临近,环球网校医学考试网搜集了一些考试知识点,希望可以帮助大家顺利通过考试。

  试题难度:中

  认知层次:解释

  解析:本题属临床基本概念试题,考查考生对肝硬化腹水成因的掌握情况。

  肝硬化腹水形成的因素为:①门静脉压力增高> 300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔(A);②低白蛋白血症:白蛋白低于30 g/l_.时,血浆胶体渗透压下降,致血液成分外漏(C);③淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦渗透至窦旁间隙,使肝淋巴液生成增加,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔(D);④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E);⑥有效循环血容量不足,致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶―一激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

  肝硬化醛固酮增多是继发而不是原发,原发性醛固酮增多(B)在腹水成因中是错误的,因此正确答案是B。

  本题难度中等。错误的原因主要是:①对肝硬化腹水成因认识不够;②对继发性与原发性醛固酮增多认识不够。

  关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是

  A.门静脉压力增高

  B.原发性醛固酮增多症

  C.低白蛋白血症

  D.肝淋巴液生成过多

  E.抗利尿激素分泌过多

  标准答案:B

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