短信预约提醒成功
双主动脉弓畸形病例，治疗上应首先要认清主弓。一般左前弓较小，右后弓较大，环绕气管和食管导致二者受压。Gross（1945）首次施行双主动脉弓矫治术。手术是在不影响颈总动脉供血的情况下，在适当的部位将较小的弓切断，解除对食管的压迫，同时游离、切断主动脉导管（韧带）。因左前弓一般较小，可在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间暂时阻断左前弓，观察病人上肢及头面部周围血管搏动情况。
如无血运障碍，可在此处切断左前弓，缝扎两切端。若左前弓远端有狭窄或闭锁，则是切断左前弓的最佳位置。若发现双主动脉弓等大或左前弓较大而不易区分主弓时，可先钳夹右后弓，若证实左前弓能维持远端主动脉的血流，则切断右后弓即可达到良好的食管减压目的，缓解临床症状。而当气管受主要的左前弓压迫时，则不能切断之。可切断后弓，将前弓的血管外膜固定于前胸壁，使其与气管脱离以解除压迫，缓解症状。有时手术后病人的气管压迫症状可能依然存在，可能是气管长期受压，进而发生畸形所致，还与环状软骨发育不良而软化、扩张等有关。术后还可能发生气管塌陷，造成呼吸困难或窒息，这类病例宜及早手术。手术后常需使用气管插管和呼吸机辅助呼吸数天，并及时有效地吸除气管内分泌物。拔除气管插管后，应积极鼓励病人咳嗽排痰，必要时鼻导管吸痰。但有时有的病人在拔除气管插管后需要紧急气管再插管与机械通气。
临床执业/助理医师考点突击班
环球网校医学考试网新推出2013年临床执业/助理医师考点突击班
针对人群：需要系统高效提高，最短时间内提高最多分数的考生。
套餐内容：
1、 强化精讲班，考前高效突击实践技能考试全部内容
2、 考点精粹班，提炼大纲重点，串讲高频考点，帮助考生以最快速度，最大程度上提高考试分数
3、 考题预测班，内部试卷，模拟练习，老师解析，精准预测
4、 考试宝典，海量模拟试题，历年真题解析，考场模拟练习
5、 24小时专业教师在线答疑
详情请点击：/subject/2013zyyskdcj/index.html