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临床妇产科学考试辅导:中晚期妊娠的诊断

|0·2013-06-13 09:27:10浏览0 收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床妇产科学复习资料

  2013年临床执业医师考试临近,环球网校医学考试网搜集了一些考试知识点,希望可以帮助大家顺利通过考试。

  一、病史与症状有停经史,腹部逐渐增大。妊娠18~20周感觉胎动,经产妇出现早些。

  二、检查与体征

  (一)子宫增大:手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下,宫底高度在孕满36周时最高,至孕足月时略有下降。

  (二)胎动:于妊娠18~20周开始自觉胎动,胎动每小时3~5次。

  (三)胎儿心音:妊娠18~20周听诊器闻及胎心。每分钟120~160次。可闻及脐带杂音与胎心率一致。

  (四)胎体:于妊娠24周以后,触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

  三、辅助检查

  (一)超声检测:

  1.B超显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动以及胎盘位置,测量胎头双顶径,及胎儿畸形。

  2.超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。

  (二)胎儿心电图:于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。

  (三)胎产式、胎先露、胎方位胎儿在宫内的姿势(简称胎势)为:胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前。

  1.胎产式

  (1)胎产式――胎体纵轴与母体纵轴的关系。

  (2)纵产式――两纵轴平行(3)横产式――两纵轴垂直2.胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

  纵产式――头先露:枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露:混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。

  横产式――肩先露。

  复合先露――头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。

  (四)胎方位胎方位(胎位)――胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系。

  ①枕先露以枕②面先露以颏骨③臀先露以骶骨④肩先露以肩胛骨

 

 

 

 

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