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临床执业医师实践技能复习资料:急性有机磷中毒病人呼吸衰竭的观察

|0·2013-05-16 09:07:24浏览0 收藏0
摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师实践技能复习资料

  急性有机磷农药中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭。AOPP所致呼吸衰竭可分为中枢型和外周型呼吸衰竭。前者主要是由于有机磷农药直接或间接抑制呼吸中枢,进而使呼吸中枢所支配的膈肌和肋间肌受到抑制,最后导致呼吸衰竭。外周型呼吸衰竭原因有两方面:

  (1)呼吸肌麻痹。

  (2)AOPP时支气管平滑肌收缩,气道狭窄,加之呼吸道分泌物大量增加,呼吸道阻塞而致通气困难。上述两型呼吸衰竭经常相伴随。但是,因在大量阿托品下可完全对抗呼吸中枢抑制,而单纯表现为呼吸肌麻痹。近来有学者报道AOPP 新的神经毒性表现――中间型综合征(IMS),IMS重症者也可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。AOPP呼吸衰竭救治成功的先决条件是有效的人工呼吸给氧,它为抗毒药的治疗赢得时间。在抗胆碱能药的辅助下,重复使用足量复能剂是逆转呼吸衰竭的关键。成功救治重度有机磷中毒是提高有机磷抢救成功率的关键所在。尽早使用阿托品,使之达到阿托品化;尽早使用复能剂及应用呼吸兴奋剂,必要时气管插管、吸引分泌物、正压通气。

 

 

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