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子宫脱垂的临床表现及治疗原则

|0·2013-05-07 16:40:23浏览0 收藏0

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摘要 临床表现子宫脱垂的临床表现及诊断患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。

临床表现 

1.下坠感及腰酸;2.阴道肿物脱出,最初于腹压增加时脱出,严重者不能还纳,长期摩擦可发生糜烂。3.排尿或排便困难;4.检查发现子宫脱垂。 

诊断依据 

1.阴道内有肿块脱出,下坠感,可伴大小便困难。2.子宫脱垂分度:Ⅰ度轻:子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘;Ⅰ度重:子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。Ⅱ度轻,子宫颈已脱出阴道口外,但宫体尚在阴道内,Ⅱ度重,子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度,子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。 

治疗原则 

加强或恢复盆底组织及子宫韧带的支持作用。可根据子宫脱垂程度,选用子宫托疗法或手术治疗。 

用药原则 

1.子宫脱垂部分无炎症,可用高锰酸钾溶液坐浴;绝经者用雌激素油膏。2.子宫脱垂术前用药,口服雌激素(已绝经者)、庆大酶素、灭滴灵。3.术后以静脉用药为主,注意加强支持疗法和防止并发症,用药疗程根据病情而定。4.术后如合并感染,可根据临床和药敏试验选用有效抗生素(包括新特药物)。 

辅助检查 

1.单纯子宫脱垂准备手术时检查“A”项。2.疑有盆腔其他并发症时查“A”、“B”加“C”项。 

疗效评价

1.治愈:治疗后解剖位置基本恢复正常,症状消失。2.好转:脱垂程度减轻,症状减轻。3.未愈:症状、体征无好转。

 

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