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尿崩症-临床执业医师实践技能

|0·2013-04-19 13:40:56浏览0 收藏0
摘要 尿崩症-临床执业医师实践技能

 

简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月 

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断:尿崩症 

总分:15分 

一、问诊内容(13分) 

(一)现病史(10分) 

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 

① 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿。 

② 尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。 

③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。 

④ 大便、睡眠、体重改变。 

2. 诊疗经过(2分) 

① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 

② 治疗情况如何(1分) 

(二)相关病史(3分) 

1. 有无药物过敏史(1分) 

2. 与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史(2分) 

二、问诊技巧(2分) 

(一)条理性强、能抓住重点  1分 

(二)结合病情询问  1分

          
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