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2013临床执业医师实践技能:咳嗽与咳痰

|0·2013-04-19 13:39:58浏览0 收藏0
摘要 咳嗽与咳痰

以下是环球网校医学考试网搜集整理临床执业医师实践技能,供大家参考,详细内容如下: 

临床表现 

1.咳嗽的性质 

干性咳嗽:无痰或痰量甚少。 

湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液。 

2.咳嗽的时间与节律 

发作性咳嗽 

长期慢性咳嗽 

COPD、支气管扩张症:咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧,并伴咳痰;COPD咳嗽多于寒冷季节时加重,气候转暖时减轻或缓解。 

GERD:餐后、平卧、弯腰时咳嗽,与季节无关。 

左心衰:夜间咳嗽明显。 

3.咳嗽的音色 

4.痰的性状和量 

COPD――粘液泡沫样; 

COPD急性加重――痰量增多,脓性; 

支气管扩张症――大量脓痰,静置后分层; 

厌氧菌感染――脓痰伴恶臭; 

铜绿假单胞菌感染――黄绿色或翠绿色痰; 

白色念珠菌感染――痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出; 

棘球蚴病――大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物; 

肺水肿――粉红色泡沫痰。 

伴随症状 

1.发热:呼吸道感染,肺结核等; 

2.胸痛:肺炎,胸膜炎,支气管肺癌,肺栓塞,气胸等; 

3.呼吸困难:支气管哮喘,重度COPD,大量胸腔积液,肺水肿等; 

4.大量脓痰:支气管扩张症,肺脓肿等; 

5.咯血:肺结核、支气管扩张症,支气管肺癌等; 

6.杵状指(趾):支气管扩张症,肺脓肿,支气管肺癌,脓胸等; 

7.哮鸣音:支气管哮喘,心源性哮喘; 

8.反酸、烧心:GERD.                

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