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神经反射(浅反射)-临床医师实践技能病例分析

|0·2013-04-10 11:15:19浏览0 收藏0
摘要 神经反射(浅反射)-临床医师实践技能病例分析

(1)腹壁反射(6分) 

1、检查方法正确:被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。(3分) 

2、考生口述腹壁反射意义(3分) 

上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。(1分) 

双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。(1分) 

一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。(1分) 

(2)角膜反射(6分) 

1、检查方法正确:以消毒棉棍头端捻成棉丝,告之被检查者眼睛向另侧旁视,以棉丝轻触其角膜(不能触及睫毛)。观察闭目反应。(3分) 

2、考生口述角膜反射临床意义(3分) 

直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。(1分) 

直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。(1分) 

两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。(1分) 

(3)提睾反射(4分) 

1、检查方法正确:与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。以同样方法检查另一侧。(2分) 

2、考生口述提睾反射意义(2分) 

双侧反射消失,提示腰髓1―2节病变。(1分) 

一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。(1分)

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