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2013临床执业医师实践技能:腹腔穿刺术

|0·2013-04-10 11:07:25浏览0 收藏0
摘要 腹腔穿刺术

以下是环球网校医学考试网搜集整理临床执业医师实践技能考试的内容,供大家参考,详细内容如下: 

腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作 20分) 

(1)、术前嘱排尿、模拟人体位正确(2分) 

术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。 

(2)、穿刺点选择正确(3分) 

选择适宜的穿刺点:(任选1个,位置正确可得3分) 

1、左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉; 

2、脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合; 

3、侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺; 

4、少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。 

(3)、消毒、局麻操作正确(3分) 

常规消毒、戴无菌手套,铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。 

1、操作流畅正确(3分) 

2、操作流畅基本正确(2分) 

3、操作错误(0分) 

(4)、穿刺操作正确(12分) 

1、考生左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜刺入腹肌,再垂直刺入腹腔(4分)。 

2、也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时,可选用8号或9号针头,并于针座接一橡皮管,助手用消毒血管钳固定针头,并夹持胶管,以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(4分) 

3、穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,以防止渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(4分)。             

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