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阵发性室上性心动过速-临床医师实践技能病例分析

|0·2013-04-09 09:28:16浏览0 收藏0

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摘要 阵发性室上性心动过速-临床医师实践技能病例分析

简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时 

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断:阵发性室上性心动过速 

总分:15分 

一、问诊内容(13分) 

(一)现病史(10分) 

1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) 

①心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等),血压如何(5分)医`学教育网搜集整理 

②本次发作与上述症状有何异同(1.5分) 

③饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分) 

2.诊疗经过(2分) 

①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 

②治疗情况如何,每次如何缓解(1分) 

(二)相关病史(3分) 

1.有无药物过敏史(1分) 

2.与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒情况(2分) 

二、问诊技巧(2分) 

(一)条理性强、能抓住重点1分 

(二)结合病情询问1分

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