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2013临床医师实践技能病例分析:幽门梗阻

|0·2013-04-09 09:26:24浏览0 收藏0

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摘要 幽门梗阻

幽门梗阻-临床医师实践技能病例分析:

简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周 

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发) 

总分:15分 

一、问诊内容(13分) 

(一)现病史(10分) 

1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) 

①呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量(3分) 

②诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分) 

③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况(2分) 

2.诊疗经过(2分)医`学教育网搜集整理 

①上消化道造影,胃镜检查结果(1分) 

②内科治疗情况(1分) 

(二)相关病史(3分) 

1.有无胃、肝、胆病史(2分) 

2.有无药物过敏史(1分) 

二、问诊技巧(2分) 

(一)条理性强、能抓住重点1分 

(二)结合病情询问1分   

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