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2013临床医师实践技能病例分析:尿崩症

|0·2013-04-09 09:26:15浏览0 收藏0

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摘要 尿崩症

尿崩症-临床医师实践技能病例分析:

简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月 

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

诊断:尿崩症 

总分:15分 

一、问诊内容(13分) 

(一)现病史(10分) 

1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) 

①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿 

②尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量 

③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 

④大便、睡眠、体重改变 

2.诊疗经过(2分) 

①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 

②治疗情况如何(1分) 

(二)相关病史(3分) 

1.有无药物过敏史(1分) 

2.与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史(2分) 

二、问诊技巧(2分) 

(一)条理性强、能抓住重点1分 

(二)结合病情询问1分                  

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