导航
短信预约 临床执业医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

临床医师实践技能辅导之脑梗死治疗

|0·2013-04-02 17:52:33浏览0 收藏0
摘要 临床医师实践技能辅导之脑梗死治疗

1.急性期治疗 

1)一般治疗 

①卧床休息,加强护理。 

②调控血压:收缩压<180mmHg或舒张压<110mmHg,不需降压治疗;收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg以上,给予缓慢降压治疗。 

③控制血糖:急性卒中高血糖可加重脑损害,如血糖超过11.1mmol/L,应用胰岛素降糖,将血糖控制在8.3mmol/L以下。 

④维持水、电解质、酸碱平衡,处理相应并发症。 

2)溶栓治疗 

临床常用药物有:组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)。 

主要适应证:①年龄不超过75岁;②发病6小时之内;③血压低于180/110mmHg;④无意识障碍(椎基底动脉系统血栓预后较差,出现意识障碍也可考虑溶栓);⑤头部CT排除脑出血;⑦患者或家属同意等。 

主要禁忌证:①有出血倾向或出血素质;②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史,3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史,2周内有接受较大的外科手术史;③血压高于180/110mmHg;④有严重的心、肝、肾功能障碍等。 

3)抗凝治疗:主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝,主要并发症为出血倾向和血小板减少。 

4)降纤治疗:(降解血中的纤维蛋白原,增加纤溶系统的活性,抑制血栓形成)常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。 

5)抗血小板聚集治疗:常用药物:阿司匹林,氯吡格雷。 

6)脑保护治疗。 

2.恢复期治疗 

1)康复治疗。 

2)脑血管病的二级预防。

资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved