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临床执业医师实践技能:尿崩症

|0·2013-04-01 17:28:55浏览0 收藏0

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摘要 临床执业医师实践技能:尿崩症

  简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月 

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 

  诊断:尿崩症 

  总分:15分 

  一、问诊内容(13分) 

  (一)现病史(10分) 

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) 

  ① 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿。 

  ② 尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量。 

  ③ 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。 

  ④ 大便、睡眠、体重改变。 

  2. 诊疗经过(2分) 

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) 

  ② 治疗情况如何(1分) 

  (二)相关病史(3分) 

  1. 有无药物过敏史(1分) 

  2. 与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史(2分) 

  二、问诊技巧(2分) 

  (一)条理性强、能抓住重点 1分 

  (二)结合病情询问 1分

 

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