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临床执业医师实践技能辅导:体格检查中常见问答

|0·2013-03-22 17:11:21浏览0 收藏0
摘要 临床执业医师实践技能辅导:体格检查中常见问答

  1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?(1分)

  答:应记录为140-150/80-90mmhg

  2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)

  答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

  3.为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)

  答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

  4、两上肢血压相差10mmHg见于什么疾病?

  答:见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎。

  5.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)

  答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍

  6.两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?(1分)

  答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

  7.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)

  答:(1)动眼神经损害(虹膜麻痹) (2)帕金森综合征(3) 中脑病变

  8. 发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)

  答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化

  9. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)

  答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。

  10. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)

  答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤

  11. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?

  答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤

  12. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)

  答:非霍杰金淋巴瘤

  13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题?(1分)

  答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿

  14. 甲状腺肿大时,任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?(1分)

  答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别

  15. 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?(1分)

  答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

  16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)

  答:晕厥

  17. 主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?(1分)

  答:枪击音

  18. 有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)

  答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

  19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?(1分) 

  答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺

  20. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?(1分)

  答:16-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰

  21. 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?(1分)

  答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤

  22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?(1分)

  答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

  23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?(1分)

  答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张

  24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?(1分)

  答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等

  25. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)

  答:直接和间接叩诊

  26. 右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?(1分)

  答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变

  27. 肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分)

  答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等

  28. 正常人肺部听诊有何正常变异?(1分)

  答:

  29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?(1分)

  答:呼吸音减弱 

  30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常?(1分)

  答:肺泡呼吸音增强

  31. 心前区膨隆常见于什么疾病?(1分)

  答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病

  32. 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?(1分)

  答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线。

  33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?(1分)

  答:高血压心脏病。

  34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?(1分)

  答:右心室增大

  35.心尖搏动触不到,有什么可能?(1分)

  答:胸避过厚

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