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延髓麻痹：系指咽部肌肉瘫痪所引起的吞咽困难、言语障碍综合征，常因有舌及唇的麻痹，故称唇-舌-咽麻痹，多为舌咽、迷走及舌下神经损害所致，由于这些颅神经的核位于延髓，故通常称延髓麻痹或球麻痹，可伴有三叉神经运动支及面肌麻痹。延髓麻痹可分为上、下运动神经元性两种。两者的鉴别见表21。
表21 上、下运动神经元性延髓麻痹的鉴别
| 上运动神经元性（假性延髓麻痹） | 下运动神经元性（延髓麻痹） |
病变部位 | 双侧皮质延髓束 | 单侧或双侧舌咽、迷走（或并有舌下）神经核、周围神经、神经肌肉接头及其支配的肌肉 |
主要症状 | 发音障碍为主，吞咽困难较轻 | 发音及吞咽困难均明显 |
强哭强笑 | 可有 | 无 |
咽反射 | 可正常 | 减退或消失 |
脑干反射 | 亢进 | 正常 |
舌肌萎缩 | 无 | 有 |
锥体束征 | 可有 | 无 |
病因 | 脑血管病、脑炎、多发性硬化、肌萎缩侧束硬化以慢性起病多见 | 1.急性延髓麻痹：基底动脉血栓形成，急性感染性多发性神经炎、脊髓灰质炎、多发性颅神经炎、脑炎、多发性硬化，白喉 2.慢性延髓麻痹：进行性延髓麻痹、延髓空洞症、颅底肿瘤或动脉瘤、颅脊交界处畸形 |
