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临床医师技能高频考点:黄疸的症状及问诊要点

|0·2013-03-21 17:30:12浏览0 收藏0

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摘要 临床医师技能高频考点:黄疸的症状及问诊要点

  黄疸的伴随症状和体征

  1.伴发热

  2.伴右上腹剧痛:胆道结石。

  3.伴持续性右上腹钝痛或胀痛:病毒性肝炎,肝脓肿,肝癌。

  4.伴肝大

  5.伴胆囊肿大:胆总管梗阻

  6.伴脾大:肝硬化,溶血性贫血,淋巴瘤等;

  7.伴腹水:肝硬化,肝癌;

  8.伴消化道出血:肝硬化,壶腹癌等。

  黄疸的问诊要点

  (一)现病史

  1.黄疸的起病,急起或缓起,病程长短。

  2.是否有明确诱因。黄疸波及的范围,是否皮肤、巩膜均黄染,皮肤黄染的范围。黄疸的颜色特点,黄疸的持续时间,波动情况。

  3.伴随症状:是否有皮肤瘙痒,尿色如何,粪便颜色如何。有无胃肠道症状,有无发热,腹痛,及黄疸与发热、腹痛的关系。

  4.诊疗经过:是否查血胆红素,尿胆红素,尿胆原,是否查肝功能,是否行腹部B超、CT,是否行ERCP、PTC、MRCP检查。是否服药治疗,药物名称,剂量,时间,疗效如何。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无肝病,胆道疾病,血液病史,有无寄生虫感染史,有无特殊药物服用史,有无药物过敏史。

  2.个人史:有无疫区、疫水接触史,有无大量饮酒史。

  3.月经婚育史。

  4.家族史:家族中有无类似疾病史。

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