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临床执业医师辅导：慢性肾衰竭的临床分期
根据肾功能受损的不同程度从轻到重可分为以下几个阶段。
(一)肾贮备能力下降期
当GFR减少至正常的约50%-80%，有贮备的肾功能代偿，血肌酐正常，无任何临床症状。
(二)氮质血症期
GFR减少至正常的约25%一50%，出现氮质血症，血肌酐值大于正常，但<450μmol/L，病人可有无力、多尿、夜尿、食欲不振、轻度贫血等临床表现。
(三)肾衰竭期
GFR减少至正常的约10%一25%，血肌酐升到450-7071μmol/L，贫血明显，水、电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。
(四)尿毒症期
GFR减少至正常的约10%以下，血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上，病人有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。
血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大，不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。血肌酐虽然比较稳定，但在老年人、肌肉萎缩者，其水平偏低，肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标，有利于对病人作出适当的处理。
