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临床执业医师辅导：肾积水的诊断
肾积水的诊断是临床执业医师考试需要了解的内容，环球网校医学考试网小编整理了相关内容，希望对广大考生有所帮助。
肾积水的诊断一般不困难，除确定肾积水存在及程度，还应弄清楚引起积水的病因、梗阻部位、有无感染及肾功能损害情况。
影像学检查包括B超、泌尿系统平片、尿路造影、MRI及CT检查等。
(一)B超
可以明确判定增大的肾是实性肿块还是肾积水，并可确定肾积水的程度和肾皮质萎缩情况，简便易行无创伤，应作为首选的检查方法。但对肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿，有时不易与肾积水鉴别，有一定假阳性率。
(二)X线检查
泌尿系统平片可见到尿路结石影及积水增大的肾轮廓。早期静脉尿路造影可见肾盏、肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影;当肾功能减退时，肾实质显影时间延长，显影不清楚，需要采用大剂量延缓造影或可获得较好的显影效果。静脉尿路造影肾显影不清晰时，可行逆行肾盂造影。逆行肾盂造影常可获得较清晰的肾积水影像。双侧肾积水时，切勿两侧同时作逆行肾盂造影。经皮肾穿刺造影和MRI水成像对肾积水的诊断有独到之处，可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影。
(三)CT
清楚地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况，且可以确定梗阻的部位及病因。
(四)放射性核素肾显像
可以区别肾囊肿和肾积水，并可了解肾实质损害程度及分侧肾功能测定。肾图检查，尤其是利尿肾图，对判定上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。
