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临床执业医师复习资料：肾结核的病理
结核杆菌经血行到达肾脏，在双侧肾皮质肾小球的毛细血管丛中，形成多发性微小病灶。
若机体抵抗力强，大都能自行愈合，临床无症状，只在尿中可查出结核杆菌，称为病理性肾结核;若机体免疫力低下，病灶扩大并可向髓质蔓延，突破肾乳头到达肾盏、肾盂，形成多发性结核结节和溃荡，出现临床症状，称为临床肾结核;若病灶扩大、融合，干酪样坏死灶脱落则形成空洞。若空洞相互融合，即形成结核性脓肾;含有结核菌尿液流经输尿管、膀胱可引起输尿管和膀胱结核。机体对结核菌的另外反应是纤维组织增生，输尿管纤维增生可致输尿管闭塞，带有结核菌的尿液不能进入膀胱，临床症状暂时缓解，此时称为“肾自截”。膀胱的纤维增生引起膀胱挛缩，对侧输尿管口闭锁、狭窄或抗反流作用缺失，出现对侧肾积水。
