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临床执业医师复习资料：肾结核的治疗
治疗原则是去除病灶，尽可能保护肾功能。
(一)全身支持疗法
包括营养、休息、环境并避免劳累。
(二)药物治疗
适用于早期肾结核，手术前准备和保留肾手术后的巩固治疗。手术前至少2周抗结核药物治疗。常用药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
(三)手术治疗
适用于药物治疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者。手术依据病理变化分别采用病灶清除术，肾部分切除术和肾切除术。合并对侧肾积水者，若肾功能正常，先处理患侧肾;若肾功能不良，先行肾积水侧肾造瘘，待肾功能恢复后处理患肾;结核性挛缩膀胱需要在病肾切除及抗结核治疗3～6个月，膀胱结核痊愈，无尿道狭窄时行肠代膀胱扩大术。
