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2013临床执业医师辅导精华:开放性颅脑损伤

|0·2013-01-31 10:28:18浏览0 收藏0
摘要 开放性颅脑损伤

  开放性颅脑损伤是临床执业医师考试需要了解的内容,环球网校医学考试网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

  1.概念

  开放性颅脑损伤是指暴力造成的损伤导致颅腔对外界开放。

  2.临床特点

  与闭合性脑损伤比较。

  3.损伤原因不同

  有创口、可存在失血性休克、易招致颅内感染。

  手术须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤。

  其它临床表现、诊断与处理原则与闭合性脑损伤无大区别。

  可分两类:火器伤和非火器伤。其发病机制、临床表现和处理原则各自不同。

  4.治疗

  现场急救:保持呼吸道通畅、纠正休克、缓解脑疝。

  早期处理:彻底清创,变开放性为闭合性损伤。原则上须尽早行清创缝合术,使之成为闭合性脑损伤。清创缝合应争取在伤后6小时内进行;在应用抗生素的前提下,72小时内尚可行清创缝合。清创操作:由浅而深,彻底清除碎骨片、头发等异物,吸出脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织,彻底止血,修复硬脑膜,其它的手术治疗原则同闭合性脑损伤。

  术后给予脱水治疗。加强护理,预防呼吸道感染、泌尿系感染和褥疮。

  后期处理:主要是对症治疗晚期并发症,如颅内感染(脑脓肿)、癫痫等。

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