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临床执业医师复习资料-胸痛的常见病因及临床意义
常见病因
(一)胸壁疾病
皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。强直性脊柱炎累计胸肋关节、胸锁关节、脊肋关节，可致胸痛;颈椎病时可致心前痛，称“颈源性心绞痛”。
(二)心血管疾病
心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗死、肺动脉高压、梗死性肥厚型心肌病和心血管神经症等。
(三)呼吸系统疾病
胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。
(四)纵隔疾病
纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管等。
(五)其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。
临床意义
1.伴吞咽困难或咽下痛者，提示食管疾病，如反流性食管炎。
2.伴呼吸困难者，提示较大范围病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎或非栓塞等。
3.伴苍白、大汗、血压下降或休克表现者，多考虑心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞等。