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2012临床执业医师考试最后模拟冲刺试题及答案一(31-40)

|0·2012-08-16 09:34:28浏览0 收藏0
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  31、 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

  A卧床休息、低盐饮食

  B使用小剂量强心剂

  C使用小剂量作用缓和的利尿剂

  D应用血管扩张荆减轻心脏负荷

  E积极控制感染和改善呼吸功能

  标准答案: e

  解  析:试题难度:中

  认知层次:简单应用

  解析:本试题属于理解试题,理解了肺心病心力衰竭的主要原因及机制,才能获得问题的正确解决。

  肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2滞留,肺动脉痉挛收缩,压力升高,有心负荷加重-凶此关键是积极控制感染和改善呼吸功能(E)。它不同于冠心病、风湿性心脏病等,因此选择D是不止确的。

  32、 以下除了哪一项外,均提示有肺结核病情活动

  A痰涂片找到抗酸杆菌

  B.X线胸片病灶扩大

  C.病灶边缘模糊

  D.空洞形成

  E.病灶密度高,边界清楚

  标准答案: e

  解  析:试题难度:易

  认知层次:斛释

  解析:本试题属于临床理解判断题,但实际上是考核肺结核在什么情况下需要抗结核治疗,什么情况下不需抗结核治疗。考生多能掌握,且区分度较好。

  33、 肺结核患者在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看

  A痰菌阴转

  B症状消失

  C.X线空洞闭合,炎性阴影消失

  D血沉正常

  E血清结核抗体阴性

  标准答案: a

  试题难度:中

  解析:本试题属于问题解决题,考核肺结核临床治疗效果的金标准。

  临床症状、血沉常受多种因素影响,表现备不相同.x线变化较慢,只要感染过结核,就可以产生抗体。临床判断中容易选B,这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关,闽此在答题时需要认真推敲。

  34、 对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,对病斟诊断最有价值的诊断是

  A涂片革兰染色和抗酸染色检菌

  B查瘤细胞

  C.需氧菌和真菌培养

  D厌氧菌培养

  B找寄生虫卵

  标准答案: d

  解  析:试题难度:中

  认知层次:记忆解析:本试题属于记忆试题,考核具有

  臭味甚至奇臭无比,是厌氧菌感染分泌物的特点,考生错误选择较多的是

  A,而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。

  35、 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

  A低浓度持续吸氧

  H高浓度吸氧

  C.正压机械通气

  D呼气末正压通气

  E.应用糖皮质激素

  标准答案: d

  解  析:试题难度:中

  认知层次:简单应用

  解析:本试题属于理解及问题解央

  试题。

  成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿,小气道陷闭,肺泡萎陷不张,肺顺应性降低,导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎陷,促进肺泡及间质水肿消退,提高肺的顺应性,从而解决低氧问题。而选择

  A持续低浓度吸氧则不能解决以上问题达到治疗效果,说明考生对ARDS发病机制不清楚。

  36、 诊HlFr阻塞性肺气肿,最有价值的是

  APaO2低于正常

  B残气量/肺总量>40%

  C第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

  D最大通气量低于预计值的80%

  E.潮气量低于预汁值的80%

  标准答案: b

  37、 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188.PaCO275mmHg,PaO2,50mmHg,HC03-27.6mmol/I,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

  A代谢性酸中毒

  B呼吸性酸中毒

  C呼啦性酸中毒合并代谢性酸中毒

  D代谢性碱中毒

  E呼吸性酸中毒合并代谢性碱巾毒

  标准答案: c

  38、 呼吸衰竭的血气诊断标准足

  A动脉血氧含量低于9mmol/I.

  B动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

  C.pH<7.35

  D动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

  E动脉血氧分压(Pao2)低于60mmHg

  标准答案: e

  39、 对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断

  最有意义的辅助检查是

  A血常规

  H肺功能

  C胸部X线

  D动脉血气分析

  E高分辨胸部CT

  标准答案: b

  解  析:试题难度:中

  认知层次:解释

  解析:本题属理解判断题,难度适中。考查考生对

  COPD诊断辅助检查临床意义的理解。

  (1)COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限,而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,故

  B为正确答案。

  (2)COPD急性加重期,由于感染可导致血常规的异常,但不能作为确诊的重要检查,可排除A。

  (3)胸部X线检查对COPD诊断特异性不高,主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别,可排除C、E。

  (4)动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型,但不能作为疾病诊断的依据,故可排除D。

  40、 在形成肺动脉高压的各种因素中,能通过干预而得到改善的是

  A缺氧

  B肺血管重塑

  C血容量增多

  D血液黏稠度增加

  E.肺小动脉管壁增厚

  标准答案: a

  解  析:试题难度:难

  认知层次:解释

  解析:本题属理解判断题,有一定难度。考查考生对慢性肺心病发病机制基本理论的理解。

  (1)缺氧是肺动脉高压形成的最重要崮素,但部分缺氧通过氧疗是可以改善的,如在肺心病急性加重期经过治疗,缺氧和高碳酸血症得到纠正后,肺动脉压可明显降低,甚至可恢复到正常范围,故A为正确答案。

  (2)肺血管解剖结构的变化,形成肺循环血流动力学障碍,从而导致肺动脉高压,这种慢性结构的改变是难于纠正的,而肺小动脉管壁增厚、肺血管重塑均属于此类,故可排除

  B、E。

  (3)血容量增多、血液黏稠度增加在慢性肺心病肺动脉高压形成中,往往多由慢性缺氧后失代偿而形成的继发性红细胞增多,血液黏稠度增加,也是难于纠正,故可排除

  C、D。

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