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2012年临床执业医师内科学:血象和骨髓象特征

|0·2012-06-06 13:41:46浏览0 收藏0

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2012年临床医师 金牌退费班 实践技能不过全额退费 

  2012年临床执业医师内科学:血象和骨髓象特征★★

  1.血象:除贫血和血小板减少外,白细胞计数可增高,亦可在正常水平或减少(称增多型或不增多型急性白血病),白细胞增多型急性白血病血片分类可见相当数量的原始和(早)幼细胞,但白细胞不增多型急性白血病可以很难找到原始和(早)幼细胞。

  2.骨髓象:绝大多数病例骨髓象为显著增生或极度增生,白血病性原始和(早)幼细胞至少在30%以上,细胞停滞在原始和(早)幼细胞阶段,而较成熟中间型细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓裂孔现象。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少。白血病原始细胞形态异常。除急淋白血病可见Auer小体。

  (四)细胞化学染色和免疫学检查★

  1.过氧化物酶(POX) 化学染色:AML(+~+++);ALL(-)

  2. 糖原反应(PAS):AML-/+,弥漫性淡红;ALL(+),成块或有颗粒;急单-/+,弥漫性淡红或颗粒;红白血病强阳性。

  3. 非特异性酯酶(NSE)染色:AML-/+,不被NaF抑制;ALL(-);急单(+),被NaF抑制。

  4. 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP):AML↓/-;ALL↑;急单-/↑。

  5. 白血病细胞表面免疫学标志:B-ALL(c/mCD22、CD19、HLA-DR),T-ALL(c/mCD3、CD7),ANLL(MPO、CD13、CD33、HLA-DR)

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