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医师实践技能病例分析：感染性休克
简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：外科感染性休克(化脓性胆囊炎)
总分：15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分)
② 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分)
③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分)
④ 是否测量过血压，血压值多少(1分)
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)
② 治疗情况如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无药物过敏史(1分)
2. 有无胆道系统疾病、胆结石史(1分)
3. 有无溃疡病史(1分)
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点 1分
(二)结合病情询问 1分
