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甲状腺功能亢进症(原发性) 病例分析
[病例摘要]
女性,39岁,烦燥不安、畏热、消瘦2月余
患者于2月前因工作紧张,烦燥性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每日增为2次,小便无改变,近2月来月经较前量少。
既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。
查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,Bp 130/70mmHg.发育营养可,神情稍激动,眼球略突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 甲状腺功能亢进症(原发性)
(二)诊断依据
1.有怕热多汗,性情急躁
2.食欲增加,体重下降
3.甲状腺肿大,突眼
4.脉率加快,脉压增大
二、鉴别诊断(5分)
1.单纯性甲状腺肿
2.神经官能症
3.结核,恶性肿瘤
三、进一步检查()
1.颈部B 超,同位素扫描
2.T3、T4、TSH测定
3.131 碘摄取率
四、治疗原则(3分)
1.内科药物治疗
2.必要时行甲状腺次全切除术