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2012临床执业医师内科学辅导：溶血性贫血实验室检查★★$lesson$
1.红细胞大量破坏的的实验室证据：
(1)血管外溶血：血清游离胆红素增高、尿胆原和粪胆原排出量增多
(2)血管内溶血：血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿(Rous试验阳性)等
2.提示红细胞寿命缩短的证据：红细胞形态改变，吞噬红细胞现象，自身凝集反应，海因小体，红细胞脆性增加和红细胞寿命缩短等(最直接证据)。
3. 红细胞代偿性增生的实验室证据：网织红细胞增多、外周血中出现幼红细胞、骨髓中幼红细胞增生等。
4. 确定溶血性贫血病因的实验室检查★
(1)红细胞形态：球形红细胞增多见于遗传性球形细胞增多症，温抗体型自身免疫性溶血性贫血;椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形细胞增多症;靶形红细胞见于海洋性贫血;泪滴形红细胞见于骨髓纤维化。
(2)红细胞渗透脆性试验：脆性增高见于遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血;脆性减低见于海洋性贫血和缺铁性贫血。
(3)抗人球蛋白试验：又称Coombs试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。直接试验阳性表示病人红细胞表面有不完全性抗体存在，间接抗人球蛋白试验主要检测病人血清中是否有不完全抗体。
(4)蔗糖水溶血试验、酸溶血试验(Ham试验)及蛇毒因子溶血试验：是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要依据。
(5)血红蛋白电泳和血红蛋白F定量测定(碱变性试验)：是诊断异常血红蛋白病和海洋性贫血的实验室检查。
(6)红细胞酶活性测定：有助于诊断酶缺陷引起的溶血性贫血。
