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2012医师实践技能考点:咯血现病史$lesson$
1) 针对咯血的问诊：
a咯血的量和性状 少量痰中带血-肺炎、支气管炎、肺癌;血痰带有脓性成分-肺炎、肺脓肿;纯粹血液-肺栓塞;粉红色泡沫样痰-心源性咯血;大咯血-支气管扩张、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄以及原发性小血管炎。
b伴随症状
发热见于肺部感染包括肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺癌等;
胸痛见于肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌等;
刺激性干咳见于肺癌、气管内膜结核;
皮肤黏膜出血见于钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病;
黄疸见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗死等;
肾脏损害见于原发性小血管炎、GOodpasture综合征、系统性红斑狼疮。
(2) 相关既往史及其他病史的问诊 包括呼吸、心血管、消化道、肾脏病史;吸烟史;疫区居住史等。
