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2012年临床执业医师考试备考：扩张型心肌病$lesson$
扩张型心肌病
1.临床表现
起病缓慢，多在临床症状明显时才就诊，如有气急，甚至端坐呼吸，浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状和体征时，才被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，75%的病例可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。
2.实验室检查
(1)胸部x线检查 心影明显扩大，心胸比>50%，肺淤血。
(2)超声心动图 心脏四腔均增大而以左侧增大为著，左心室流出道也扩大，室间隔、左心室后壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。二尖瓣本身无变化，但前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。EF值减低。
(3)心电图 可见多种如房颤、传导阻滞。其它有ST-T改变、低电压、R波减低，少数见病理性Q波
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