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2012临床执业医师考试:胸痛检查思维程序

|0·2012-01-31 09:26:49浏览0 收藏0

  2012临床执业医师考试:胸痛检查思维程序$lesson$

  第一步 急性还是慢性胸痛

  急性胸痛起病急骤,如气胸、肺梗死、心肌梗塞等;慢性胸痛开始时间往往不够明确,如胸

  部肿瘤。

  第二步 胸壁疾病还是胸腔内病变

  胸壁疾病引起的胸痛部位固定,局部压痛明显,胸廓活动加强时胸痛加剧;胸腔内病变引起

  的胸痛范围较广泛,胸壁无压痛。包括心脏、心包、肺、支气管、食管疾病等。

  第三步 是否由胸部以外的疾病引起

  膈下脓肿、肝胆疾病可引起右侧胸痛。

  第四步 病情是否危重

  胸痛的剧烈程度与病情轻重往往并不一致。应注意一般情况与生命体征,如出现气急、烦躁、

  昏迷、心律失常甚至休克者,提示病情凶险。如急性心梗、张力性气胸、夹层动脉瘤破裂、

  大面积肺梗死等。

  第五步 如何处理

  1. 明确病因,针对基础病治疗

  2. 诊断明确之前,剧痛者慎用镇痛剂

  3. 考虑为心绞痛者,可试用血管扩张剂治疗

更多信息访问:临床医师考试频道 临床医师考试论坛 临床医师考试博客 

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