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医师实践技能操作要点：咳嗽与咳痰例题 $lesson$
简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。
本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1) 发病诱因：有无受凉、疲劳等。
(2) 2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素(体位、药物、劳力等)。
(3) 有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。
(4) 15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的因素，有无呼吸困难。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。
(2)治疗情况，疗效如何。
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往类似病史，肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟情况(时间、量)。职业史。
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