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女性生殖系统血管、淋巴和神经 $lesson$
(1)盆腔血管来源及分支(血管及其分支)
女性生殖器的血液供应，主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。
1)子宫动脉：来自髂内动脉前支，沿盆壁下行，至阔韧带基底部急向内弯曲，在相当于子宫颈内口水平离子宫约2cm处跨越输尿管，达子宫侧缘，分为上下两支，上支为主干，沿子宫侧壁迂回上行，供血给子宫前后壁，在宫底分为卵巢、输卵管及宫底三支;下支供血给宫颈、阴道上部及部分膀胱，与阴道动脉吻合。
2)卵巢动脉：在第二腰椎左边由腹主动脉分出下行，经盆漏斗韧带上缘向中线横行，分支供血给卵巢及输卵管，最后与子宫动脉上行支吻合。
3)阴道动脉：由髂内动脉前支分出，供血给阴道中部及部分膀胱，与子宫动脉的阴道支吻合。阴道下段则由痔中动脉与阴部内动脉供血。
4)阴部内动脉：髂内动脉前支或中支分出，先由坐骨大孔穿出骨盆腔，绕过坐骨棘，再由坐骨小孔进入会阴肛门区，分出痔下动脉，供血给直肠下段及肛门，最后分支供血给会阴、阴唇及阴蒂等处。
盆腔静脉与各同名动脉伴行，接受各相应区域的血流回流，子宫和阴道静脉汇入髂内静脉，右侧卵巢静脉回流入下腔静脉，左侧多终于肾静脉。环球网校整理
(2)女性生殖器官淋巴分布(淋巴分布与生殖器淋巴的流向)
女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两组。
1)外生殖器淋巴 分深浅两部分，均汇入髂外淋巴结组。
腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，约10～20个，一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部淋巴;另一部分沿大隐静脉收容会阴及下肢的淋巴。
腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧之股管内，收容阴缔、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。
2)内生殖器淋巴 此组淋巴结沿髂动脉排列，分髂外、髂内与髂总淋巴结。再向上到腹主动脉旁的腰淋巴结，尚有1～2个位于骶骨与直肠之间的骶淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结;子宫体两侧淋巴可沿子宫圆韧带进入腹股沟浅淋巴结;阴道上段与子宫颈淋巴大部分汇入闭孔和髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经子宫骶骨韧带入骶前淋巴，阴道后壁和直肠淋巴也输入骶前淋巴结;膀胱的淋巴输入髂淋巴结。
(3)神经(内外生殖器官神经支配)
1)外生殖器的神经支配
外阴部主要由阴部神经支配，由II、III、IV骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经。分布于会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。
2)内生殖器的神经支配
主要为交感神经与副交感神经。
交感神经自腹主动脉前神经丛分出，分为① 卵巢神经丛：分布于卵巢和输卵管;②骶前神经丛：在宫颈旁形成骨盆神经丛，分布于宫体、宫颈、膀胱上部。骨盆神经丛中有副交感神经纤维及向心传导的感觉神经纤维。
交感神经使平滑肌和血管收缩，副交感神经则使其舒张。但子宫平滑肌除受神经支配外尚有自主节律活动，完全截断其神经支配后仍可节律收缩，故临床上可见低位截瘫的产妇仍能顺利自然分娩。
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