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2011医师实践技能考试辅导：腹痛临床特点
1.部位 多与腹腔内脏器病变所在的部位一致。如急性胰腺炎多在中上腹;急性阑尾炎在右下腹麦氏点;小肠疾病多在脐周;胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹;结肠疾病多在左下腹。
2.性质和程度
突发中上腹刀割样疼痛→胃十二指肠穿孔;中上腹持续性剧痛、阵发性加剧→胰腺炎;阵发性绞痛→胆石症、泌尿系结石;阵发性剑突下钻顶样疼痛→胆道蛔虫症;广泛腹痛伴腹肌紧张→腹膜炎;隐痛→内脏性疼痛;胀痛→实质脏器包膜牵张
3.诱发因素
油腻食物→胆囊疾病;酗酒或暴饮暴食史→胰腺炎;外部暴力作用→脾破裂
4.发作时间与体位的关系 环球网校整理
餐后痛→胆囊、胰腺疾病;周期性节律性痛→溃疡病;痛时辗转不安→胃肠痉挛;痛与月经周期有关→卵泡破裂;左侧卧位痛减轻→胃黏膜脱垂;膝胸或俯卧位痛减轻→十二指肠壅滞;前屈位痛明显、直立位时减轻→反流性食管炎;仰卧位痛明显、前倾或俯卧位减轻→胰腺癌
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