临床医师实践技能考试重点：发热基本知识

　　临床医师实践技能考试重点：发热基本知识 $lesson$

　　(一)概述

　　1.定义： 病理性体温升高超过正常高限，是机体对致病因子的一种全身性防御反应。

　　2.正常体温：腋表36～37℃，口表36.3～37.2℃，肛表36.5～37.7℃。

　　(二)常见病因

　　1.感染性

　　(1)急、慢性传染病。

　　(2)急、慢性全身性或局灶性感染性疾病。

　　2.非感染性

　　(1)风湿性疾病：①风湿热;②结缔组织病。

　　(2)恶性肿瘤：①各种恶性实体瘤;②血液系统恶性肿瘤：如白血病等。

　　(3)无菌性组织坏死：①内脏梗死：如心肌梗死;②大面积组织损伤：如烧伤、大手术等。

　　(4)内分泌及代谢疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤及严重脱水等。

　　(5)中枢神经系统疾病：如脑出血、脑外伤、变性疾病等。

　　(6)物理因素：如中暑、放射线病等。环球网校整理

　　(7)变态反应：①药热;②溶血：如药物引起的溶血和血型不合输血引起的溶血等。

　　(8)其他：体温调节中枢失调等。

　　(三)临床特点

　　1.发热的分度

　　(1)低热37.3～38℃

　　(2)中等热38.1～39℃

　　(3)高热39.1～41℃

　　(4)超高热41℃以上

　　2.临床过程及特点

　　(1)前驱期：全身不适、乏力、头痛、四肢酸痛和食欲不振等。

　　(2)体温上升期：产热大于散热，畏寒、寒战、发绀、皮肤发白，骤升和缓升型。

　　(3)高热期：产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡，皮肤红热、头痛、口渴、烦躁、稍汗。

　　(4)体温下降期：散热大于产热，大汗、虚脱、休克、骤降型或渐降型

　　3.热型：体温曲线的不同形态

　　(1)稽留热：>39℃～40℃，24小时波动<1℃，如伤寒、大叶性肺炎、流脑等;

　　(2)驰张热：24小时波动>2℃，最低点未到正常水平，如败血症、风湿热、肝脓肿等;

　　(3)间歇热：高热和无热反复交替，如疟疾、急性肾盂肾炎等;

　　(4)回归热：急升高热持续数日后骤降，以后再次出现，如回归热、霍奇金病;

　　(5)波状热：体温逐步升高达39℃以上再逐步下降，如此反复发作多次。如布氏杆菌病;

　　(6)不规则热：体温曲线变化无规律，如肿瘤、结核、风湿热、流感、支气管炎;