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2011医师实践技能病例分析：白血病鉴别诊断 $lesson$
(一)急性白血病
1.骨髓增生异常综合征(MDS)：骨髓有病态造血，分类见幼稚细胞，但骨髓中原始细胞<30%。
2.再生障碍性贫血：呈全血细胞减少，但临床无白血病浸润表现，骨髓检查可鉴别。
3.巨幼细胞贫血：骨髓中原始细胞不增多，用叶酸和维生素B12治疗有效，易鉴别。
4.特发性血小板减少性紫癜：有血小板减少性出血、贫血，白细胞无异常，骨髓检查可鉴别。
(二)慢性粒细胞白血病
1.类白血病反应：白细胞显著增高，分类可见幼稚细胞，但NAP活性明显增高。原发病控制后白细胞数恢复正常。
2.骨髓纤维化：可有巨脾，但白细胞不会显著增高，骨髓常多部位“干抽”，骨髓活检可以鉴别。 ，
3.其他原因引起的脾大。
