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2011实践技能考试病历分析：贫血诊断依据 $lesson$
(一) 缺铁性贫血
1.有缺铁的病史。
2.实验室检查：红细胞形态为小细胞、低色素性，血清铁蛋白和血清铁降低，总铁结合力升高，结合骨髓检查及骨髓铁染色即可做出诊断。
3.必要时铁剂治疗，若有效也可支持诊断。
4.确诊后还必须查清引起缺铁的原因及原发病。
(二)再生障碍性贫血
1.有贫血、出血和(或)感染发热的临床表现，一般无肝、脾大。
2.血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值低于正常，淋巴细胞比例增高;骨髓增生减低，造血细胞减少和非造血细胞增多，巨核细胞明显减少或缺如。
3.一般抗贫血治疗无效，并除外引起全血细胞减少的其他疾病。
(三)溶血性贫血的诊断依据
1.贫血、黄疸、脾大三大临床表现。
2.实验室检查：红细胞破坏增多，骨髓中幼红细胞代偿性增生及红细胞寿命缩短，即可确定诊断。
3.通过实验室检查判定溶血性贫血的类型和病因。
