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慢性肾衰竭临床分期 $lesson$
肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标，有利于对病人作出适当的处理。
1.肾功能不全代偿期
(1)肾单位受损未超过正常的50%
(2)肌酐清除率50～80ml/min
(3)血肌酐维持在正常水平，无任何临床症状。
2.肾功能不全失代偿期
(1)肾单位受损超过50%
(2)肌酐清除率50～20ml/min，血肌酐达133～442umol/L(2～5mg/d1)，血尿素氮超过7.1mmol/L(2omg/dl)
(3)病人可有无力、纳差、轻度贫血等
3.肾功能衰竭期
(1)血肌酐升到442～707umol/L(5～8mg/d1)，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmoL/L(50～80mg/dl)
(2)病人出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等
4.尿毒症期
(1)血肌酐达707umol/L(8mg/d1)以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/d1)
(2)病人有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。环球网校整理
按照肾小球滤过率水平将慢性肾脏病分为5期：
1期：肾损害，GFR正常或升高(≥90ml/min?1.73m2)
2期：肾损害伴GFR轻度下降(60～90m1/min?1.73m2)
3期：GFR中度下降(30～59m1/min?1.73m2)
4期：GFR重度下降(15～29ml/min?1.73m2)
5期：肾衰竭(GFlR<15ml/min?1.73m2)
肾功能恶化的诱因
可逆性因素：最常见的是血容量不足，过度劳累，各种感染，血压增高，尿路梗阻及不适当药物的应用等。
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