2011临床执业医师考试备考：艾滋病临床表现

　　艾滋病临床表现 $lesson$

　　潜伏期较长，一般认为2～10年可发展为艾滋病。HIv侵人人体后可分为三期。

　　1.I期 急性感染，原发HIV感染后，部分病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大。CD4/CD8比例倒置，血小板减少。症状持续3～14日后自然消失。可查到p24抗原与HIV，但抗-HIV要到5周左右才出现;血小板可减少;CD4+/ CD8+比例倒置。

　　2.Ⅱ期 无症状期，临床上没有任何症状.但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白p24和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此期持续2～10年或更长。

　　3.Ⅳ期 艾滋病期，可以出现5种表现：

　　(1)体质性疾病：即发热、乏力、不适、盗汗、畏食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状，可有肝脾大。

　　(2)神经系统症状：除上述症状外，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。

　　(3)严重的临床免疫缺陷：出现各种机会性感染。

　　(4)免疫缺陷而继发肿瘤：如卡波西肉瘤等。

　　(5)免疫缺陷继发的其他疾病：如慢性淋巴性间质性肺炎等。

　　HIV常见机会性感染的种类和临床表现：

　　(1)呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)约占70～80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要死亡原因，表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀，X线变化较迟(间质性肺炎)，支气管灌洗液查病原可做快速诊断;此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸润等。

　　(2)胃肠系统：白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞病毒均可引起口腔炎、食管炎及溃疡;卡氏肉瘤可侵犯皮肤与口腔黏膜;隐性孢子虫可引起慢性腹泻;隐孢子虫、巨细胞病毒还可侵犯肝脏，导致肝大、ALT升高。

　　(3)神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现，也可发生弓形虫脑脓肿、巨细胞病毒脑炎、隐球菌性脑膜炎、原发脑淋巴瘤与卡氏肉瘤等;

　　(4)皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴的疱疹病毒感染与尖锐湿疣。

　　(5)眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎;卡氏肉瘤也可波及眼的各部位。

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