2011临床执业医师考试专业综合模拟试题(14)

　　73.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124/min，呼吸36/min。肺部散在湿性?音。血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是( D )。 $lesson$

　　A.粟粒性肺结核

　　B.支气管肺炎

　　C.流行性出血热

　　D.钩端螺旋体病

　　E.急性血吸虫病

　　一、A3型题(病例组型最佳选择题)

　　以下提供了若干个病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

　　病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病例回答问题，问题与问题之间都是相互独立的。

　　女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。

　　74.该COPD患者病情发展已出现( E )。

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.以上都不是

　　75.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为( B )。

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E.通气/血流比值降低

　　男性，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨1.3mg/L(130μg/dl)，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

　　76.消化道出血的原因最可能是( D)。

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.胃黏膜病变

　　77.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查( C )。

　　A.钡餐透视

　　B.吞线试验

　　C.胃镜检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　78.近一天出现的情况最可能的诊断是：(E)

　　A.尿毒症

　　B.脑血管意外

　　C.乙型脑炎

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.肝性脑病

　　男性，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累出现头痛、焦虑、恶心欲吐，烦躁不安，心悸、多汗，面色苍白、视力模糊，血压260/120mmHg,心率120次/分。

　　79.此时拟诊为(B)。

　　A.脑血管意外

　　B.高血压危象 环球网校整理

　　C.肾动脉狭窄

　　D.肾性高血压

　　E.老年人高血压

　　80.经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离NE<100μg，VMA<10mg,酚妥拉明试验，静注5mg后，血压下降20/10mmhg，此时进行何种检查最为合适(B)。

　　A.静脉肾盂造影

　　B.血清皮质醇

　　C.肾上腺CT

　　D.血清醛固酮

　　E.肾脏B超

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