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新生儿寒冷损伤综合征临床表现 $lesson$
该病多发生在冬、春寒冷季节，以早产儿多见。
1.一般情况反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增≮体温不升(“五不-低下”)。
2.低体温发病初期表现体温降低，常降至35℃(肛温)以下，轻症为30-35℃;重症<30℃(肛温)，四肢或全身冰冷，常伴有心率减慢。
3.硬肿由皮下脂肪积聚部位硬化和水肿所形成，表现皮肤硬肿，有水肿者压之有轻度凹陷。感染或窒息引起者皮肤硬而不肿犹如皮革状，严重时可致蕊部表情呆滞关节活动受限、呼吸困难。硬肿发生顺序：小腿一天腿外侧斗整个下肢一臀部一面颊上肢一全身。硬肿范围可按;头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部丑4%，臀部8%，双下肢26%计算。
4.肤色早期颜面、四肢皮肤潮红如熟虾，严重者面色苍白或发灰。
5.多器官功能受损早期常见心音低钝、心率缓慢及微循环障碍等;严重时出现休克、DIC、急性肾衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭
6.病情分度依据临床表现，病情哥分为轻度、重度，见表21-8。
表21-8新生儿寒冷损伤综合征病情分度
|
程度 |
硬肿范围 |
体温（肛温） |
器官功熊改变 |
|
轻度 |
<50% |
30-35℃ |
无或轻度低下 |
|
重度 |
>50% |
<30℃ |
明显低下，肾衰竭、DIC、肺出血、休克等 |
