短信预约提醒成功
(138~140共用题干) $lesson$
3个月男婴,因发热61天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。
138.患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
答案:B
139.进一步确定诊断,最重要的检查是
A.腰穿做脑脊液检查
B.脑电图检查
C.头部CT
D.结核抗体检测 .
E.血培养
答案:A
140.本病的治疗方案不包括
A.抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.降颅压治疗
D.短期使用地塞米松
E.止惊及退热处理
答案:B
(141--143题共用题干)
4岁患儿,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。T40℃,结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。
141.该患儿应考虑为
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
答案:A
1 麻疹
病因:麻疹病毒是唯一传染源
临床表现:
潜伏期:为接触后10-14天,最长4周
前驱期:一般3-4天。主要表现为发热,上呼吸道及眼部炎症,Koplik斑,皮疹等
出疹期:出疹顺序:耳后-面部-躯干上肢,第三天累及下肢和足部
恢复期:7-10天
重症麻疹:高热、隐疹、中毒症状重
2 风疹
病因:风疹病毒感染;飞沫传播
临床表现:
潜伏期:14-21天
前驱期:一般半-2天。主要表现为发热,呼吸道炎症
出疹期:3天,表现为颈部淋巴结肿大;多形性斑丘疹
治疗:一般治疗,对症治疗
预防:隔离期:出疹后5天,易感者应主动或被动免疫
3 幼儿急疹:
病因:疱疹病毒,春秋季多见
临床表现:
潜伏期:8-14天平均10天
表现:发热,热退疹出
4 水痘
病因:水痘-带状疱疹病毒
临床表现:典型水痘的皮疹特点红色皮疹或斑丘疹,逐渐发展为水疱,疾病高峰期丘疹、新旧水疱和结痂同时存在是水痘特点。粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,破溃可形成浅溃疡
并发症:皮肤感染、水痘肺炎、心肌炎、脑炎等
治疗:对症处理,治疗并发症
预防:隔离患儿,待皮疹结痂变干后可解除隔离
5 猩红热
病因:A组溶血性链球菌
临床表现:
普通型:潜伏期1-7天
前驱期;发热,杨梅舌,颈淋巴结肿大
出疹期:全身弥漫红色细小丘疹,帕氏线
恢复期:皮疹消退、脱皮,部分患儿1-5周后可发生肾小球肾炎或风湿热
外科型:潜伏期1-2天
皮疹自外伤处波及全身
细菌性痢疾
更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客