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2011临床执业医师考试儿科学模拟试题[4]

|0·2011-02-11 14:01:56浏览0 收藏0

  (138~140共用题干) $lesson$

  3个月男婴,因发热61天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。

  138.患儿最可能的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.真菌性脑膜炎

  E.脑脓肿

  答案:B

  139.进一步确定诊断,最重要的检查是

  A.腰穿做脑脊液检查

  B.脑电图检查

  C.头部CT

  D.结核抗体检测 .

  E.血培养

  答案:A

  140.本病的治疗方案不包括

  A.抗生素治疗

  B.抗结核治疗

  C.降颅压治疗

  D.短期使用地塞米松

  E.止惊及退热处理

  答案:B

  (141--143题共用题干)

  4岁患儿,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。T40℃,结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

  141.该患儿应考虑为

  A.麻疹

  B.风疹

  C.幼儿急疹

  D.猩红热

  E.水痘

  答案:A

  1 麻疹

  病因:麻疹病毒是唯一传染源

  临床表现:

  潜伏期:为接触后10-14天,最长4周

  前驱期:一般3-4天。主要表现为发热,上呼吸道及眼部炎症,Koplik斑,皮疹等

  出疹期:出疹顺序:耳后-面部-躯干上肢,第三天累及下肢和足部

  恢复期:7-10天

  重症麻疹:高热、隐疹、中毒症状重

  2 风疹

  病因:风疹病毒感染;飞沫传播

  临床表现:

  潜伏期:14-21天

  前驱期:一般半-2天。主要表现为发热,呼吸道炎症

  出疹期:3天,表现为颈部淋巴结肿大;多形性斑丘疹

  治疗:一般治疗,对症治疗

  预防:隔离期:出疹后5天,易感者应主动或被动免疫

  3 幼儿急疹:

  病因:疱疹病毒,春秋季多见

  临床表现:

  潜伏期:8-14天平均10天

  表现:发热,热退疹出

  4 水痘

  病因:水痘-带状疱疹病毒

  临床表现:典型水痘的皮疹特点红色皮疹或斑丘疹,逐渐发展为水疱,疾病高峰期丘疹、新旧水疱和结痂同时存在是水痘特点。粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,破溃可形成浅溃疡

  并发症:皮肤感染、水痘肺炎、心肌炎、脑炎等

  治疗:对症处理,治疗并发症

  预防:隔离患儿,待皮疹结痂变干后可解除隔离

  5 猩红热

  病因:A组溶血性链球菌

  临床表现:

  普通型:潜伏期1-7天

  前驱期;发热,杨梅舌,颈淋巴结肿大

  出疹期:全身弥漫红色细小丘疹,帕氏线

  恢复期:皮疹消退、脱皮,部分患儿1-5周后可发生肾小球肾炎或风湿热

  外科型:潜伏期1-2天

  皮疹自外伤处波及全身

  细菌性痢疾

 

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

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