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瘫痪的体格检查 $lesson$
①首先确定患者瘫痪的程度和范围：是偏瘫、截瘫、四肢瘫还是单肢瘫。
②确定是上运动神经元还是下运动神经元瘫痪 腰膨大以上脊髓病变引起上运动神经元瘫痪;双侧失状窦旁病变亦可产生双下肢上运动神经元瘫痪;腰膨大或马尾病变则引起下运动神经元瘫痪。
③有无伴随感觉障碍，如有，则为脊髓病变，也可为脱髓鞘病变。
④有无括约肌功能障碍，如有，则提示病变位于脊髓内，损伤脊髓侧角或其通路而致。
⑤是否存在肌肉萎缩，如有则考虑下运动神经元瘫痪。
⑥有无共济失调，共济失调可见于亚急性联合变性或遗传性共济失调。
3.实验室及辅助检查
①血液检查：血电解质、常规、乙酰胆碱受体抗体、梅毒、钩端螺旋体抗体等。
②心电图、脑电图、脑脊液穿刺检查。
③CT、头颅MRI等检查。
