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2011临床执业医师考试复习：急性血吸虫病临表 $lesson$
血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人
体免室反应而不同。临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。
(一)急性血吸虫病 多发生于夏秋季，以7～8月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确的疫水接触史，常为初次重度感染。约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮疹，2～3日内自行消退。从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一，23～73日，以1个月左右占大多数。起病较急，临床症状以发热、腹痛、腹泻等全身症状为主。
1.发热 患者均有发热，热度高低、期限与感染程度成正比。热型以间歇热最为常见。
体温曲线呈锯齿状，临晚高热，伴畏寒，次晨热退盛汗。患者一般无明显毒血症状，但重型患者可有意识淡漠、重听、腹胀等。相对缓脉亦多见，故易误诊为伤寒。发热期大多数为1个月左右，重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，伴有严重贫血、消瘦、浮肿、甚至恶液质状态。
2.过敏反应 有荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结轻度肿大等。荨麻疹较多见，约见于l/3患者。血液中嗜酸粒细胞常显著增多，具有重要诊断参考价值。
3.腹部症状 食欲减退、腹痛、腹泻，而排脓血便者仅占10%左右。
4.肝脾大 90%以上患者肝大，伴有不同程度压痛，尤以肝左叶为显著。半数患者伴有轻度脾大。
