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2011临床执业医师考试辅导：疟疾病原学 $lesson$
疟疾是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾大和贫血。
(一)病原学 寄生于人体内的疟原虫有4种，即间日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和三日疟原虫。
疟原虫的发育过程分为两个阶段，有两个宿主。蚊虫为终末宿主，人为中间宿主。在人体内发育分为红细胞外期(即干细胞内期)和红细胞内期两个阶段。四种疟原虫的生活史相似。
1.红细胞外期(肝细胞内的发育)
子孢子随按蚊唾液注入人体后，随血液侵入肝细胞内，发育为裂殖体，经1周左右，分裂成1万～3万个裂殖子，从肝细胞破裂而释出。从肝细胞破裂出来的裂殖子一部分被吞噬细胞吞噬而消灭，一部分进入血流并侵入红细胞内。
2.红细胞内的发育
(1)裂体繁殖：裂殖子侵入红细胞内先后发育成小滋养体(环状体)、大滋养体，裂殖体、裂殖子。红细胞被胀破后释出大量裂殖子，其大部分被吞噬细胞消灭，小部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖以致引起间歇性临床发作。间日疟与卵形疟的周期为48小时，三日疟72小时，恶性疟36小时~48小时，因其发育时间不一，故发作不规则。
(2)配子体形成：上述裂殖体繁殖3～4代后，其中部分裂殖子分别发育成雌、雄配子体。配子体可生存60～80日，随后被吞噬细胞吞噬或退变而消失。若配子体被雌性按蚊吸入胃内，则在蚊体内进行有性生殖。
