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流脑的治疗
普通型流脑的治疗:
(一)一般治疗 强调早期诊断,就地住院隔离治疗。密切监护,及时发现病情变化。
做好护理,预防并发症。保证足够液体量及电解质。
(二)病原治疗 尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。目前国内流脑的发生与流行,其病原菌仍以A 群脑膜炎球菌为主,常选用以下抗菌药物。
1.青霉素G (penicillin G) 首选。在脑膜炎症时有10%~30%药物透过,如加大药物剂量则在脑脊液中能达到治疗有效浓度,临床上可获得好的疗效,尤其用于败血症病人疗效更好,故为目前国内外治疗流脑病人多采用的高效、低毒及价廉抗菌药物。
剂量成人每日800~1200万U/d,儿童15万~20万U/kg,分次加入5%葡萄糖液内静脉滴注,疗程5~7日。
2.磺胺 可用磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)或磺胺甲恶唑(SMZ),与甲氧苄啶(TMP)联用。此类药物对脑膜炎球菌敏感,目前仅约10%的耐药菌株;且在脑脊液中浓度高,口服及注射均有一定的疗效。一般用于对青霉素过敏者、轻症病人或流行期间大面积治疗者。磺胺嘧啶剂量成人首次4片,以后每日2次,每次3片。疗程5~7天。同时须口服碳酸氢钠。也可肌注或静脉注射或滴注。
3.氯霉素 良好抗菌活性,易透过血脑屏障,但骨髓抑制作用为严重副作用,目前已不用。
4.头孢菌素 如头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松,此类药物对脑膜炎球菌抗菌活性强,易透过血脑屏障,且毒副作用小。疗效与青霉素G相似。适用于不能用青霉素G或氯霉素的病人。
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