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历年临床执业医师高频考题与解析[6]

|0·2010-11-24 15:29:37浏览0 收藏0

历年临床执业医师高频考题与解析[6]

  95.老年患者,无明显外伤史,渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影,脑室受压,中线向左移位,最可能的诊断是

  A.急性硬膜下血肿

  B.亚急性硬膜下血肿

  C.慢性硬膜下血肿

  D.急性硬膜外血肿

  E.亚急性硬膜外血肿

  答案:C

  解析:结合高龄、病史、症状、体征和CT检查,考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿受伤3w,有的数月甚至长达数年后出现症状。多为高龄患者,有轻微头部外伤史,出血来源为桥静脉破裂。血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血-纤溶亢进。

  96.女,48岁,因头痛,左眼上睑下垂拟诊左侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤,入院后经脑血管造影证实诊断。住院期间用力大便后突然头痛加重,首先应考虑为

  A.脑血管痉挛

  B.颅压增高

  C.蛛网膜下腔出血

  D.动脉瘤增大

  E.血管性头痛

  答案:C

  解析:该患颅内动脉瘤,排便引发破裂,导致蛛网膜下腔出血。

  A3/A4型题(病例组型最佳选择题)

  答 题 说 明

  以下提供若干组病例,每个病例下设2~3个与病例有关的问题,每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  病例中提供了回答问题所需的相关信息,要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

  (121~124题共用题干)

  男性,63岁,尿频,排尿迟缓4年,间歇肉眼血尿1年。B超检查可见膀胱壁毛糙,可见1.5cm×2.0cm×2.0cm大小强回声光团伴声影,前列腺4.2cm×4.0cm×5.0cm大小,残余尿100ml。

  121.该患者主要的诊断是

  A.前列腺增生

  B.前列腺增生合并膀胱血块

  C.膀胱肿瘤

  D.前列腺增生合并膀胱结石

  E.慢性膀胱炎合并膀脏结石

  答案:D

  解析:该患男性,63岁,尿频,排尿迟缓4年,首先考虑BPH,BUS膀胱结石影为BPH慢性尿潴留引发的并发症。

  122.该患者宜采用下列哪种治疗

  A.膀胱切开取石术

  B.抗感染

  C.膀胱肿瘤电切术

  D.前列腺电切术及膀胱碎石术

  E.膀胱内碎石术

  答案:D

  解析:BPH并发膀胱结石、残余尿>60ml,为手术适应症。可采用前列腺电切术治疗BPH,同时行膀胱碎石术(<2cm,经膀胱镜机械、液电效应、超声、激光)。

  123.膀胱结石的典型症状是

  A.肉眼血尿

  B.中药排石

  C.排尿中断

  D.会阴部下坠感

  E.剧烈腰痛

  答案:C

  解析:膀胱结石的典型症状是尿流突然中断及终末血尿。

  124.诊断膀胱结石最可靠的方法是

  A.有尿线中断史

  B.膀胱刺激症状

  C.膀胱区平片检查

  D.B超检查

  E.直肠指检

  答案:D

  解析:以上检查最可靠的诊断方法是BUS,无创、简便、易行,明确结石部位、大小、数目,同时可测定残余尿。

 

更多信息访问:临床医师考试频道 临床医师考试论坛 临床医师考试博客 

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