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临床执业医师考试：新生儿缺氧缺血性脑病治疗
1.支持疗法
(1)供氧、纠亚酸中毒：要求24小时血气恢复正常。选择适当的给氧方法，保持Pa02在7. 98--10. 64kPa(60-80mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa (40mmHg)以下，但要防止Pa02过高和PaC02过低。应改善通气以纠正呼吸性酸中毒，在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
(2)纠正低血糖：按6～8mg/.(kg.min)输注葡萄糖，使血糖>3.3mmol/L(60mg/dl)。
注意防止高血糖。
(3)纠正低血压：保证充分的脑血流灌注，监测心率、血压、周蟊循环及尿量，可用血浆等纠正低血压，必要时可用多巴胺5～15ug/(kg.min)静脉滴注或多巴酚丁胺2.5～10ug/(kg.min)，应从小剂量开始逐渐增加用量。
(4)补液：每日液量应控制在60～80ml/kg。
(5)保持适宜的环境温度，维持正常体温。
2.抗惊厥治疗
(1)苯巴比妥钠负荷量为20mg/kg，15---30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后加用lOmg/kg;维持量每日为5mg/kg。也可用苯妥英钠，用法和用量相同。
(2)地西泮(安定)：在上述药物效果不显著时可加用，剂量为每次O.l～0.3mg/kg，直接静脉推入。在两药合用时应注意呼吸抑制的可能。
3.脑水肿治疗
(1)甘露醇：首剂0.5～0. 75g/kg静注，以后可用0.25---O.5g/kg.次，每4--6小时一次。
(2)呋塞米(速尿)：剂量每次lmg/kg，必要时4-6小时可重复应用。
(3)地塞米松：剂量每日0. 5---lmg/kg，分次静滴，48小时后减量，一般仅用，3--5天。目前对是否使用尚有争议。
4.脑功能恢复治疗
(1)胞二磷胆碱:剂量l00-—125mg/d静滴，连用7-10天为1疗程，可用2～3疗程
(2)脑活素：剂量1～2ml/d静滴或肌注，7～10天为1疗程，用2-3疗程。
(3)纳洛酮：剂量0. Ol--O. 03mg/(kg.d)，静脉给药，疗程14---18天。
(4)高压氧疗：每次1---1.5小时，10最为1疗程，共2～3疗程。
