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2011执业医师考试辅导:化脓性脑膜炎

|0·2010-11-01 10:31:59浏览0 收藏0

  2011执业医师考试辅导:化脓性脑膜炎

  1病因:

  病原菌:不同年龄常见致病菌:<2个月:G-杆菌、金葡、溶血性链球菌;2个月-12岁:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌;>12岁:肺炎链球菌、脑膜炎双球菌

  机体免疫缺陷:婴幼儿中枢神经系统发育不成熟;先天或后天免疫缺陷

  解剖缺陷:先天性神经系统发育异常

  2临床表现

  起病多为骤起,亦可为亚急性

  症状与体征:感染中毒症状;颅压高症状;惊厥;脑膜刺激征;神经系统体征;视神经乳头水肿

  新生儿化脑的特点 隐匿起病,非典型表现,易于误诊

  3几种常见化脑:

  肺炎链球菌脑膜炎:易出现昏迷和惊厥,且易复发,易并发硬脑膜下积液、积脓、脑积水、脑脓肿

  流感嗜血杆菌脑膜炎:有明显前驱症状,并发硬脑膜下积液,脑脊液涂片见极小格兰氏阴性杆菌

  葡萄球菌脑膜炎:前驱脓毒性疾病,脑膜刺激征明显,脑脊液涂片见格兰氏阳性球菌

  大肠杆菌脑膜炎:临床表现不典型,易并发脑室膜炎,预后差

  4并发症:硬脑膜下积液;脑室管膜炎;脑性低钠血症;脑积水

  5 诊断和鉴别诊断:结脑、病脑、隐球菌脑膜炎

  6治疗

  抗生素:足量,早期,足疗程,联合用药;

  激素

  对症:控制惊厥,降颅压,控制高热治疗并发症

 

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