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执业医师考试外科学考点:伤寒临床表现(2)

|0·2010-10-27 09:48:25浏览0 收藏0

  伤寒临床表现

  恢复期 病程第5周。体温恢复正常,食欲好转,通常在1个月左右完全康复。

  主要并发症

  1.肠出血 多见于病程第2周与第3周,轻重不一,从大便潜血阳性至大量血便。饮食不当,腹泻等常为诱因。发生率约2%~8%。无症状——头晕、脉快——大量出血则休克表现。

  2.肠穿孔 最严重的并发症,发生率约3%~4%,多见于病程第2~3周,好发于末段回肠。发生肠穿孔前常先表现腹痛或腹泻、肠出血等。穿孔发生时,突然腹痛,右下腹为甚,冷汗、脉快、体温与血压下降。随后出现腹部压痛、反跳痛、腹肌强直,明显腹胀等腹膜炎征象,肝浊音界缩小至消失,血白细胞数增高伴核左移,体温再度升高,腹部X线检查可见游离气体征。

  3.支气管炎或支气管肺炎 支气管炎多见于病程早期,支气管肺炎则以极期或病程后期较多见。通常是继发感染,极少由伤寒杆菌引起。

  4.中毒性肝炎 发生率可高达40%~50%,常见于病程1~3周,肝肿大,压痛,ALT上升,少数病人可有轻度黄疸。

  5.中毒性心肌炎 见于病程第2~3周,有严重毒血症病人。病人心率加快,第一心音低钝、早搏、血压下降等。心电图可有P-R间期延长、T波改变与ST段下降、平坦等改变。

 

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